查了她的面部疤痕,从额角延伸到颧骨,原手术是成功的,不认真看根本看不出来,但是疤痕的存在影响了细微的表情。
片刻之后,伊万说:“可以做,我可以帮助你变得更加完美,尤其是微表情。”
这个病例被纳入了伊万的手术计划。不是因为她有名,是因为她的需求真实,她的期望合理,而且她的案例具有学术价值,面部疤痕对表情的影响,有些手术消除疤痕很成功,但是忘记了它对表情的影响。
真正引起轰动的,是伊万的“公开教学手术“。
兰主任提议,将部分手术通过安全的内部网络,向国内整形外科医生直播,同时保留视频资料用于教学。伊万同意,但坚持一个条件:所有直播病例必须事先获得患者明确同意,且患者身份严格保密。
第一台公开教学手术:一位年轻男性的严重烧伤后颈部挛缩。患者因小时候的热液烫伤,颈部与胸部粘连,头部活动严重受限,二十年来无法平视前方。
“这种病例在烧伤科常见,“伊万在术前讲解中说,“但治疗往往不及时或不彻底,导致患者终身残疾。今天,我们要展示的不仅是技术,是时机,什么时候该手术,怎么设计皮瓣,怎么预防术后再次挛缩。“
手术持续了两个多小时,伊万主刀,兰主任第一助手,三博医院的团队配合。全国超过五千名医生在线观看,评论区被技术讨论刷屏。
“注意这里的解剖层次,“伊万在显微镜下操作时说,“颈部皮肤薄,与深层结构粘连紧密。分离时必须精确,既不能损伤颈动脉,也不能破坏皮瓣的血供。我们要预判皮瓣转移后的张力分布,确保患者在抬头、低头、转头时,皮肤都能自然滑动,这种预判必须融入你的自觉,而不是机械的测量与计算。“
手术非常成功,患者术后第一天就能抬头平视,泪流满面。这台手术的录像在医学圈疯传,成为经典教学资料。
第二台公开教学手术:一位先天性面部畸形的女童。半侧颜面短小症,耳廓缺失,下颌骨发育不良,已经接受了多次手术,但效果不佳。
伊万依然耐心的解说:“这是序列治疗的一部分,我不可能一次解决所有问题,我要为她的未来十五年做规划。今天,我们重建耳廓,使用肋软骨雕刻结合皮肤扩张技术。关键是三维空间中的定位,—耳朵不是平面的装饰,是有深度、有角度、有动态的功能器官,它不仅仅是耳朵,更是一个具体的人耳朵,所有耳朵必须与面部头部及整个人和谐一致。“
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