化学的双重屏障。陈旧性损伤的修复难度比急性期大很多。“
陈建国几乎是立刻回应,他的声音不高,但异常坚定,“曼因斯坦教授,您不用安慰我,我需要的是真实,您告诉我最坏的情况,我反而踏实。“
曼因斯坦看着他,目光中闪过一丝不易察觉的赞许。他见过太多患者,有的在得知坏消息时瞬间崩溃,有的则陷入不切实际的幻想。而眼前这个人,平静得像一块深潭里的石头。
接下来的检查是电生理评估,由克拉拉负责操作。
电生理室的光线被调得很暗,只有仪器的指示灯发出幽蓝和暗红的光。克拉拉是个做事极其严谨的德国姑娘,她让陈建国平躺在检查床上,在他的双侧小腿腓肠肌、胫前肌、股四头肌以及大腿不同节段贴上了十几枚表面电极,又在脚踝和膝盖处放置了参考电极。随后,她启动设备,让机器通过刺激电极发出一系列精确控制的电脉冲。
正常情况下,这些脉冲会沿着外周神经向心性传导至脊髓,再经过脊髓内的上行通路传回大脑,同时在下游形成完整的反射弧,在示波器上呈现出特征性的复合肌肉动作电位波形。但在陈建国的身上,信号在胸椎第五节处戛然而止。
克拉拉盯着屏幕上那条近乎平直的基线,眉头微微蹙起。她检查了电极阻抗,确认接触良好,然后调高了刺激强度,从常规的二十毫安逐步增加到五十毫安,再次触发扫描。屏幕上的线条依旧死寂,没有任何可辨识的波形出现。
“曼因斯坦教授,“她切换成德语,语速很快但压得很低,“损伤平面以下完全无反应,双侧均未引出任何CMAP或SSEP波形。这不是单纯的脱髓鞘病变,而是轴突的完全性中断。远端肌肉虽然形态保持尚可,但神经肌肉接头已经长期处于失神经支配状态。“
曼因斯坦从隔壁房间走过来,站在屏幕前,双手抱胸,沉默地注视着那条平直的线。几秒钟后,他低声用德语回应:“我知道了。完整记录所有参数,包括刺激阈值和最大输出下的反应状态。“
陈建国听不懂德语,但他从克拉拉骤然收紧的眉心,以及曼因斯坦那几秒钟的沉默中,读出了某种沉重的信息。那是一种医生在面对残酷事实时特有的凝重,不是惊讶,而是确认。
“曼因斯坦教授,“陈建国主动开口,“是不是很严重?您直说,我能承受。“
曼因斯坦转过身,直视着陈建国的眼睛,他的目光不闪烁,不回避,也不夸张。
“严重!这是毫无疑问的。“
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