柔”这两个极端反复打磨、最后在中间找到的那个平衡点。
现在的高远即使闭着眼睛,利用手里的探针也可以将整个关节腔游走一遍,然后利用探针的触感可以对所有的内部结构进行精准的判断。
探针继续深入,高远用它的尖端沿着股骨外髁的内侧面缓缓划过,像用指尖在盲文上阅读。他在找前交叉韧带的原生足迹,那条韧带在受伤前的原始附着点。这是整个手术中最关键的一步。
任何重建手术的本质是模拟,模拟原来结构的功能,作为韧带重建,它的最佳起止点应该是原来的位置,这是杨平当年的理论,可是原来的位置是一个扇形的面,原来的韧带是一束,重建的起止点是一个类圆形,重建的韧带虽然也是一束,但远远不能模拟原来的韧带,这里就有一个矛盾。
后来的双束重建出现,以为能够提高模拟的质量,但是还是没有达到预期的效果,再后来,杨平找到了韧带真正的生物力学规律,这才达到预期的效果。
前交叉韧带重建的失败,百分之七十以上是因为股骨隧道的位置不对。隧道偏前了,韧带会在伸直时过紧;偏后了,屈曲时会过松;偏上或偏下了,会与髁间窝发生撞击摩擦。而正确的位置,就是那个“原生足迹”,几百万年进化出来的、人体自己设计的、最优的附着点。
找到它,手术就成功了一半。
高远的探针停了下来。尖端抵在股骨外髁内侧面的一个小小凹陷处。那个凹陷几乎看不出来,它被疤痕组织覆盖着,表面还有一层薄薄的纤维软骨,但高远的探针感觉到了。那不是视觉,是触觉。探针传递到手指的压力反馈告诉他:就是这里。这里的骨质比其他地方稍微硬一点,表面稍微粗糙一点,形状稍微凹陷一点。所有这些“稍微”加在一起,组成了一个确凿的证据。
“就是这里!”高远说。
观摩室里的专家们盯着屏幕,很多人看不出高远指的那个点和周围有什么不同。屏幕上的图像是二维的、平面的,而高远脑子里的图像是三维的、立体的。他不仅看到了那个点,他还看到了它在整个膝关节运动轨迹中的位置,看到了它与胫骨止点的空间关系,看到了它在屈膝三十度、六十度、九十度时的张力变化。这些都是他在术前就已经在脑子里模拟过无数遍的,现在只是在实景中做最后的确认。
电钻的声音响起来。
高远拿起导向器,抵在股骨外髁的内侧壁上。导向器的尖端精确地嵌入了原生足迹的中心,那个他用探针找到的凹陷。他调
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