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第297章 五年覆盖基础治疗的费用推演

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设:

• 参与人数:稳定在20人。

• 每月总投入B账户:20人 * 每月25元(人均) = 500元/月。(注意:此为人均分摊到B账户的金额,实际由7人先行试点,总额仍为500元/月,但为简化推演,按20人均摊模型计算,逻辑一致)。

• 风险概率:参考该年龄段(50-65岁)建筑工人重大疾病(含严重职业病、癌症、心脑血管重疾等)的粗略发病率。由于缺乏精确数据,古民采用一个非常粗略的估计:未来5年内,20人中至少有1人发生保障范围内重大疾病的概率,假设为30%。(这是一个为了推演而设定的示意性概率,实际可能更高或更低)。

• 资金池规模:采用方案B的中性情景(年化5.0%) 进行推演,因为此情景相对均衡。则5年后,B账户总资金池规模约为:34500元(同前,但这是20人共享的总池)。

推演场景分析:

1. 场景一:五年内无人出险(概率未知,假设为70%对应上文)

• 结果:B账户积累至约3.45万元。这笔钱继续滚动,为下一个五年周期提供更强的保障基础。如果持续积累10年(年化5%),总资金池可达约7.8万元,接近“覆盖2年基础治疗费”的乐观目标(需按通胀调整后)。

2. 场景二:五年内有一人出险(假设发生在第5年末,概率30%)

• 假设治疗费用:采用五年后通胀调整的“基础治疗包”年费用,4.6万元/年。

• A账户(急救包)先行给付:假设五年后A账户(活期,年化1%)积累约3.1万元,按规则给付其30%(约9300元),最高不超过3万,实际给付9300元。

• B账户(储备金)补充:患者可申请动用B账户资金。按规则“不超过当时市值20%”,则最高可申请 34500 * 20% = 6900元。需三分之二成员同意。

• 患者可获得的总互助金:A账户9300元 + B账户(假设全额批准)6900元 = 16200元。

• 对照治疗费缺口:一年基础治疗费约需4.6万元。假设患者有新农合报销(假设报销50%),自付约2.3万元。则互助金16200元可覆盖其自付部分的约70%。这能极大缓解患者家庭在确诊第一年的现金压力。

• 资金池后续:给付后,A账户剩余约2.17万,B账户剩余约


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