第三张递给陈兰儿:“这个你看看。”
陈兰儿看了看,上面写着:
男,六十来岁,腰膝酸软,夜尿多,怕冷,舌淡。
她说:“这是肾阳虚。应该用金匮肾气丸。附子、肉桂温阳,熟地、山药、山茱萸补肾。”
陈小穗说:“行。你再说说,这个病人如果同时有水肿,怎么办?”
陈兰儿说:“加茯苓、泽泻利水。”
陈小穗说:“对。这个病人我给他开了金匮肾气丸加茯苓、泽泻,吃了半个月,腰不酸了,夜尿也少了。
你们记住,老年人肾阳虚的很多,但也不能一概而论。要看舌苔、脉象,别一看腰酸就说是肾虚。”
她讲完了三个病例,把脉案收起来,说:
“你们三个,一人给我开一个方子。我出一个题,你们各自写,写完了我来看。”
她想了想,说:“一个年轻媳妇,产后两个月,总是出虚汗,怕风,容易累,奶水也不够。你们说说,怎么开?”
林溪先写,写了黄芪、当归、党参、白术,又加了王不留行和通草。
沈小妹写了黄芪、防风、白术,又加了麦冬和五味子。
陈兰儿写了当归、黄芪、熟地、白芍,又加了川芎和炮姜。
陈小穗一个一个看,看完说:“小溪的方子,补气补血,加通乳的,路子对。
小妹的方子,玉屏风散加麦冬、五味子,固表止汗,也对。
兰儿的方子,四物汤加黄芪、炮姜,补血温经,偏温了一点。
产后出虚汗,有气虚的,有阴虚的,得看人。要是舌红少苔,就别用炮姜,太燥。要是舌淡苔白,用一点炮姜没事。”
她顿了顿,又说:“你们记住,产后病,既要补,又不能补过头。
补气别光用黄芪,加点陈皮理气,不然容易胀。
补血别光用四物,加点砂仁醒脾,不然容易腻。
通乳别光用王不留行,看看奶水不通是因为气虚还是因为气滞。
气虚的补气,气滞的疏肝。别一根筋。”
三个人听得认真,沈小妹拿笔在纸上记,林溪在旁边点头,陈兰儿咬着笔杆子想了想,问:
“师傅,那要是分不清气虚还是气滞呢?”
陈小穗说:“分不清就先看舌头。舌淡胖有齿痕,多半气虚。舌暗红有瘀点,多半气滞。
再看脉,脉弱是虚,脉弦是滞。实在拿不准,就先补
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