後方游离胰腺钩突时,你不可避免地要处理胰十二指肠下动脉(IPDA),这根血管极短,且往往直接发自SMA,根本无法使用常规的结紮线,一旦牵拉导致IPDA根部撕裂出血,血液瞬间淹没术野,在没有直视空间的情况下,你连压迫止血都做不到,请问,这个问题你怎麽处理?」
黄承钧没有说话。
他其实也想知道,江河对这个细节有没有预案。
江河刚准备开口,身旁却突然传来一个声音。
「这个问题,我来解答吧。」
陈浩发言了!
这一瞬间,就像是《海贼王》里。
路飞打对方老大。
索隆打对方二把手!
小卡拉米的问题,不需要江河去做回答。
陈浩这段时间,在附一院跟着江河,经历了太多。
关於後入路,他也有些了解,杨煦全院普及开会都开了那麽多次了,关於这个问题,早就有聊过。
陈浩道:「谁说我们在处理这根血管时,必须要用常规的结紮线或者双极电凝?」
王科微微一愣:「不用结紮线用什麽?」
陈浩说:「在开始游离钩突之前,我们完全可以改变患者的体位,把手术床向右倾斜,同时调高头端,利用重力,让小肠自然坠向右下腹。」
陈浩停顿了一下,看着王科略显惊讶的眼神,继续说道:「张力释放後,IPDA与SMA
的夹角会被拉开,此时,使用加长版Ligasure(血管闭合器),从左侧的Treitz韧带切口处探入,在直视下,仅仅需要三毫米的间隙,就可以直接闭合五毫米以内的血管,闭合後再切断,全程无血,根本不存在你所说的撕裂风险。」
王科愣住了。
黄承钧也愣住了。
改变体位利用重力释放张力,配合特定的新型器械进行微创闭合————
这什麽思路?
不是?附一院现在是个人都这麽猛了吗?
王科试图找出反驳的点,但他发现自己无话可说。
黄承钧深吸了一口气,对江河团队的重视程度再次拔高了一个层级。
他走到白板前,将刚才画的血管图擦掉,然後道:「江河,我承认,你的理论逻辑非常严密,但後入路最大的问题,它太理论了,在当前的临床实践中,根本无法大规模推广,风险远远大於收益,我个人,不认可在这个阶段将後入路作为临床常规术式
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