今天喊你过来是想跟你聊聊,你上次在内部研讨会上提过的那个思路,後入路的术式。」
徐文培:「您说。」
锺守先:「这段时间,我一直在想你说的那个理念,优先游离并探查肠系膜上动脉,在不切断任何消化道脏器的前提下,先从胰腺後方进入,确认肠系膜上动脉是否被肿瘤侵犯,如果动脉受侵无法切除,手术可以立刻终止,避免对患者造成不可逆的创伤:如果动脉安全,就可以直接从後方完成神经丛和淋巴的清扫,最後再处理其他脏器。」
徐文培:「是的,锺教授,常规思路讲究先易後难,而後入路是直接奔着最难的区域去,好是好,但对主刀医生的要求也很高。」
锺守先微微颔首:「风险是有的,但如果能做下来,对於临界可切除的胰头癌或者高位胆管癌来说,这就可能是唯一的一线生机,昨天这台手术,如果一开始就采用後入路先探查动脉,也许患者就不用在台上流那麽多血,至少能平稳关腹下台。」
说到这里,锺守先停顿了一下,看着徐文培问:「你之前说,这个後入路的术式思路,是南方附一院的杨煦主任提出来的?」
徐文培立刻回答:「是的,锺教授,是在一次私下交流中,杨主任跟我提起了这个构想。」
「杨煦的胆子一向很大,临床嗅觉也很敏锐。」锺守先评价了一句,随後说道,「我想着,找个合适的机会,可以跟杨煦深入沟通沟通,根据他这个後入路的思路,我感觉在胰腺外科里,好像有一些困难病例,会出现破局的可能性,但目前仅仅是推演,很多具体的游离层面,还不确定,得再找他聊一聊,分析分析。」
徐文培听着锺守先的话,脑海里突然闪过一个名字。
他稍微坐直了身体,开口道:「锺教授,您如果想探讨後入路的具体细节,这两天可能正好有个机会,杨主任的学生,江河,这两天正好来了京城。」
「江河?」锺守先对这个名字并非毫无印象。
他想了想之後,问:「是不是上次咱们接诊的那个患者,被怀疑是胰头癌,後来被要求加急做IgG4检测的那个?」
徐文培点头:「对,就是他。」
提到这件事,徐文培顺势汇报了一下後续的临床影响:「自从那次确诊有效之後,我们基本外科开过一次核心组会议,现在在协和,对於那些表现为无痛性黄疸、影像学高度怀疑胰腺占位但又缺乏典型恶性指征的患者,在术前加急做IgG4检测,已经逐渐呈现出常态化、标准化
本章未完,请点击下一页继续阅读!