膝关节已经肿了起来，表面泛红，摸上去发烫。她的手指刚压下去，米格尔就咬紧牙，猛地缩了一下腿。
假体所在的关节红、肿、热、痛，体温接近40。
几秒钟，维多利亚就有了判断。
假体周围感染。
症状指向了细菌。a已知的血液学毒性、肝损伤、周围神经病变和眼部不良反应，都解释不了给药三小时後单个关节出现的化脓性感染。在维多利亚看来，细菌早就潜伏在假体周围了。
两年化疗下来，米格尔的免疫力已经很弱。
筛选时中性粒细胞只有1.6，刚够入组。假体表面，尤其是金属和骨水泥的交界处，一旦藏着细菌，随时可能发生感染。
她想到，给药过程中的免疫变化或许打破了原有的平衡，原本被勉强压住的感染发作了。
即使今天没用药，这场感染也可能在下周、下个月发生。
「两组血培养，血常规、p、降钙素原、乳酸。」她打开床旁超声，把探头放到米格尔右膝上方。
关节腔里有大量积液，液体回声不均，里面混着絮状物。
她首先想到脓液。
「通知麻醉科备台。万古霉素、美罗培南，按体重算剂量，现在给。开两条静脉通路，生理盐水每公斤20毫升，快速输注。」
她转向母亲。
「桑托斯太太，米格尔的膝关节感染了，很严重。」
「细菌原来就藏在假体周围，今天发作了，跟试验药物本身无关。我们正在给他用强效抗生素。还要输液，帮他维持血压。」
母亲有些词没听懂，维多利亚的语气和表情，让她听明白了情况。
「他会没事吗？」
维多利亚没有立刻回答。
她知道母亲想听什麽。可她眼下能作出的保证只有一个。
「我会尽全力救他。」
血液检查结果出来了。
：
白细胞从筛选时的3.8升到14. 187，降钙素原8.6，炎症指标全都升了上去。
乳酸3.6。
维多利亚盯着这个数字，皱紧了眉。
乳酸正常应低於2。升到3.6，结合米格尔的病情，说明组织供血很可能已经出了问题。
抗生素已经挂上，补液也在继续。这样的深部感染，还得靠手术处理。
假体周围的感染灶留在体内，细菌就可能持续
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