血酶原复合物叫作PCC。
它能直接补回被华法林抑制的凝血因子,半小时内就能发挥作用。它比血浆快,输入体积也小,对这名老人的心脏更安全。
「剂量?」林恩问。
程岚在心里过了一遍患者的体重。
「INR超过6,每公斤五十单位。他大概七十公斤,三千五百单位。」
「还缺什麽?」
「泮托拉唑八十毫克,静脉推注。把胃酸压下去,减少消化道继续出血。」
「先快速补生理盐水,同时准备0型红细胞。」
林恩心里已经给出了分数。
十分满分,这一轮能拿八分。
扣掉的两分在维生素K。她开口前的思考时间还是有点长,流程在她脑子里已经很完整,身体还没把它当成直觉。
以二年级住院医的标准,这个速度已经很顶尖了。
换一个教学环境,同年资住院医通常要被纠正好多次,才能完整说出这套逆转流程。
程岚一次就掌握了。
这就是「临床速授·高级」带来的效果。
护士把PCC接上输液管,又连好维生素K注射器。
程岚亲手推维生素K。
她记着刚才的话,手上一直很慢。
PCC同步开始输注。
泮托拉唑推完。
生理盐水全速输入。
老人的血压从88/52一点点回到92/56。
心率仍在110以上,好歹没有继续升。
女儿站在诊室门口,两只手紧紧扣在一起。
程岚转过身。「门德斯女士,你父亲正在出血,他的血很难凝住。我们已经在给药,也在补液。目前血压有一点回升。」
她没有多讲,家属也不需要在这种时候听一堂药理课。
家属最需要知道三件事:人出了什麽问题,医生正在做什麽,眼下的情况是好是坏。
这个原则也是林恩教她的。
五分钟过去。
PCC还在输注,维生素K已经推到一半。
老人的呼吸稍微平稳了一些。
程岚回过头,正要跟林恩确认接下来的监测计划。
老人忽然咳了一声。
紧接着又咳了一声。
咳到第三声,他张开了嘴。
一股鲜血从口腔里猛地涌了出来。
不再是早
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