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第327章 病理推理

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头齐平的水平线。

在这个三角形里进管,几乎不可能误伤心脏和纵膈里的大血管。

利多卡因注射麻醉,从皮肤到肋间肌,逐层浸润。

伤者咬紧了牙关,额头上的青筋凸起。

林恩手中十一号刀片,沿着第五肋骨的上缘切开了大约三厘米。

每一根肋骨的下方都贴着一束肋间神经和血管,如果切在下缘就会割断它们。

随後用弯钳插入,钝性分离肋间肌层。

林恩把食指伸进切口,沿胸壁内侧扫了一圈,没有粘连,没有异常的实性组织。

空间很乾净,只有液体。

胸管插入的瞬间,深棕色的血液沿管壁涌出。

约兰达接上引流瓶,瞄了一眼颜色:

「是静脉血,肋间血管破裂。」

如果涌出来的是鲜红色的动脉血,引流瓶在五分钟内就会灌满一千五百毫升以上,那就必须打开胸腔找出血点。

暗色静脉血意味着出血源是肋间小血管,流速有限,引流之後多数能自行停止。

结论:不用开胸。

第一分钟,大约两百毫升。

速度还在放缓。

林恩用丝线固定管子,缠好敷料。

「每十五分钟记一次引流量。超过每小时两百毫升,立刻叫我。低於这个数就让他躺着,准备转运去大都会。」

整个过程不到六分钟。

……

林恩走出诊疗室,直奔候诊区。

一号还在等着,丽莎已经给他上好了临时夹板。

「手指有没有发麻?能不能活动?」

一号试着动了动,五根手指都能屈伸,但动作很慢。

林恩握住腕部,拇指按在桡动脉上。

搏动正常,指端毛细血管充盈时间不到两秒。

神经血管完整,可以在这里复位。

他拆掉夹板,手指隔着肿胀的皮肤摸到了骨折端的位置。

「利多卡因,10毫升。」

针头刺入骨折端的血肿里,回抽出暗红色的血,针尖在血肿腔内。

利多卡因注入,三十秒後疼痛会降到可以耐受的程度。

左手固定上臂,右手握住腕关节。

尺骨中段横断,桡骨中段向背侧成角。

两种骨折的受伤机制完全不同。

螺旋型来自扭转,摔倒时手臂被身体压住旋转。


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